正确认识红斑狼疮,红斑性狼疮有五大症状

时间:2020-03-18 01:29来源:澳门新葡8455
一如被狼咬过后的皮肤糜烂,狼疮一词形象的描述了红斑狼疮可能给患者皮肤带来的危害,但红斑狼疮并不是一种仅仅累及皮肤的疾病。现代医学认为红斑狼疮是一种可累及全身多脏器

一如被狼咬过后的皮肤糜烂,狼疮一词形象的描述了红斑狼疮可能给患者皮肤带来的危害,但红斑狼疮并不是一种仅仅累及皮肤的疾病。现代医学认为红斑狼疮是一种可累及全身多脏器,病程慢且反复的自身免疫性疾病。

红斑狼疮,是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮三大类。亚急性皮肤型红斑狼疮,是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的一种,盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主,系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%~85%有皮肤表现,因此红斑狼疮历来是皮肤病学研究的重点。

在临床上,系统性红斑狼疮是一种十分常见的病症,而对于大多数患有系统性红斑狼疮的人来说,其在发现自身患有此病后,其还需要对该病的临床症状表现多多了解,而接下来本文就将红斑性狼疮的症状介绍如下。 系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。 1.一般症状 本病累及男女之比为1:7~9,发病年龄以20~40岁最多,幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。 2.心脏受累 可有心包炎(4%的患者有心包压塞征象),心肌炎主要表现为充血性心力衰竭,心瓣膜病变,如利布曼-萨克斯(Libman-Sacks)心内膜炎。冠状动脉炎少见,主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。 3.呼吸系统受累 胸膜炎、胸腔积液,肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍);肺间质病变见于10%~20%的患者,其中1%~10%表现为急性狼疮肺炎,0%~9%表现为慢性肺间质浸润性病变,肺栓塞(5%~10%,通常抗心磷脂抗体阳性),肺出血和肺动脉高压均可发生。 4.皮肤和黏膜 表现多种多样,大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、色素改变、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。 5.骨骼肌肉 表现有关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。 治疗: 1.一般治疗 适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。 2.药物治疗 非甾体类抗炎药适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系统病变者慎用。 糖皮质激素据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等。 抗疟药氯喹或羟基氯喹,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量,维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查。 免疫抑制剂①环磷酰胺对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。②硫唑嘌呤口服,对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。③甲氨蝶呤静点或口服,对关节炎、浆膜炎和发热有效,肾损害者需减量,偶有增强光过敏的不良反应。④环孢素A口服,目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。⑤长春新碱静点,对血小板减少有效。 由上可见,系统性红斑狼疮可谓是一种常见疾病了,而对于其在生活中人们患病后的症状表现,相信上文的内容已经可以让人们对该病的表现有了一定的认识,而在得知自己患病后也能尽快的开展治疗的措施。

什么是红斑狼疮?

[临床表现口诀]

临床上红斑狼疮具体可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。红斑狼疮患者以女性为多,男女比例约为1:7~9。高发年龄为20~40岁,但幼儿和老年人亦可发病。有调查显示,近20年来红斑狼疮在妇女中的发病数量为1/2000,有些地区甚至高达1/250。

狼疮病情很缠绵青年女性多于男

红斑狼疮的临床表现有哪些?

临床表现十三条符合四项可诊断

红斑狼疮的临床表现分为皮肤表现和系统症状两方面。其中,皮肤表现又可分为慢性、亚急性和急性:

遍及颈部盘状斑隆起角质鳞屑见

慢性皮肤表现主要有,局限性盘状红斑狼疮、泛发性盘状红斑狼疮、肥厚性(疣状)盘状红斑狼疮、深部红斑狼疮、肿胀性红斑狼疮和冻疮样红斑狼疮。

日光照射光敏感无痛溃疡在口咽

亚急性皮肤表现主要有,丘疹鳞屑性和环状红斑型。

关节肿疼或渗出胸膜炎或心包炎

急性皮肤表现主要有,面部红斑,面、头皮、颈、上胸、肩、臂伸面和手背红斑,大疱性或中毒性表皮松解样损害。

管型蛋白加血尿精神症状和癫痫

系统症状方面,红斑狼疮的系统损害可以累及多个脏器,导致心、肺、肾、脑和消化道损害,血液细胞减少,关节疼痛,淋巴结肿大,月经不调和眼部病变等。

荧光抗核抗体阳白胞小板数量减

红斑狼疮的治疗用药与药物副作用

狼疮细胞多阳性双链DNA抗体见

对于皮肤型红斑狼疮,可使用糖皮质激素软膏、他克莫司、吡美莫司等外用药物,必要时还可口服抗疟药,如氯喹或羟基氯喹、沙利度胺等。相对而言,这类药物副作用不大。

sm抗体也是阳只有抗链O值减

对于伴有重要脏器损害的系统性红斑狼疮患者,往往需要使用糖皮质激素,比如泼尼松。而重症患者则可能需要甲强龙冲击治疗。激素对机体血压、血糖、消化道、骨质等多方面产生影响,治疗过程中需要检测相关指标,及时处理激素副作用。

皮肤狼疮带实验狼疮肾炎靠活检

此外,有的患者还需要联合免疫抑制剂,常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。这类药物毒副作用较大,可能引起白细胞减少,胃肠道障碍和肝脏损害,还易产生继发感染,长期使用还可引起不育,诱发基因改变影响后代,削弱免疫监护作用发生癌肿。环磷酰胺还可引起脱发和出血性膀胱炎。

[解释]

除了合理用药外,红斑狼疮患者在日常生活中还需注意什么?

本病病情缠绵,多见于青壮年,女性多于男性,常有光敏感,血液中有很多自身抗体等为本病特征。

患者在生活中首先要排除各种诱因,包括可能的内用药物和慢性感染病灶等。还要避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。其次要注意避免暴晒日光和紫外线照射,需要时可加涂防日光药物,如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏、10%对氨安息香酸软膏等。此外,寒冷、X线过多暴露也能引起本病的加剧。最后,女性患者应节育,活动期需避免妊娠。若有肾功能损害或多系统损害时,怀孕者宜争取早作治疗性流产。

我国红斑狼疮诊断标准

1、蝶形红斑或盘状红斑:遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位,盘状红斑,隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,旧病灶可有皮肤萎缩

2、光敏感x10/升或溶血性贫血:日光照射引起皮肤过敏

3、口腔粘膜溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡

4、非畸形性关节炎或多关节痛:非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液

5、胸膜炎或心包炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液;心包炎,心电图异常,心包磨擦音或心包渗液

6、癫痫或精神症状

7、蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿0.5g/dl或3 ;细胞管型,可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。

8、白细胞少于4x10/升或血小板少于100

9、荧光抗核抗体阳性

10、抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

11、抗Sm抗体阳性

12、O降低

13、皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

符合上述13项中任何4项者,可诊断为红斑狼疮。

[狼疮的治疗]

狼疮治疗无高招几类药物掌握好

非甾体类抗炎药发热肌痛对症疗

皮疹光敏用氯喹检查眼底要记好

心脑肺肾都受累激素应用可趁早

激素减量病复发就得加用免疫药

左旋增加抵抗力毒副白细胞减少

血浆交换急重症就是价格太贵了

[解释]

西医治疗

非甾体类抗炎药:这些药能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗

抗疟药:氯喹口服后主要聚集于皮肤,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。

糖皮质激素:是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。

免疫抑制剂:主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用。

其他药物:如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。

血浆交换疗法:效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例

[狼疮预防口诀]

生活规律要乐观劳逸结合防感染

去除各种诱发因外来刺激要避免

注意防晒紫外线节制房事戒酒烟

[解释]

红斑狼疮应该如何预防

1、树立乐观情绪,生活规律化,注意劳逸结合,适当休息,预防感染。

2、去除各种诱因,包括各种可能的内用药物,避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

3、避免日光曝晒和紫外线等照射。

4、患者应节育,节制房事,活动期需避免妊娠。注意戒烟、戒酒。

[狼疮饮食口诀]

低盐低糖低脂肪优质蛋白要适量

香芹菇韭灰芥菠柠檬菠萝无花果

油菜茴香和芥末光敏食物不要尝

鱼虾螃蟹和海鲜容易诱发过敏样

羊肉狗肉蒜葱姜加重阴虚内热像

香蕉苹果西红柿富钾食物看情况

高钙食物纯牛奶预防骨质疏松伤

西洋人参绞股蓝激活抗体也莫尝

含雌激素要避免蛤蟆油和蜂皇浆

[解释]

总体原则是:低盐、低脂肪、低糖、优质蛋白饮食要适量。

不能吃芹菜、香菜,还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜、豆荚、小白菜、紫云英、灰菜、芥菜、萝卜叶、马齿苋、苋菜、荠菜、菠菜、油菜、茴香、芥末,红豆,黄泥螺,柠檬、菠萝和无花果,都是一些含有光敏感物质的食物,尽量避免白天食用,鱼虾螃蟹等海鲜类食物最好避免食用。容易出现过敏现象。

澳门新葡8455,羊肉、狗肉等食物尽量避免吃。系统性红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。

辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。

系统性红斑狼疮患者易出现低血钾的症状,因此,需要补钾,需要多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜。但是,如患者已有肾功能衰竭、血钾高者则不能进食上述含钾高的食物,

长期服用激素治疗的患者,可引起钙磷代谢紊乱,骨钙丢失,造成骨质疏松,严重者可造成骨坏死,因此平时除常规服用补钙剂以外,还应多吃一些含钙食物。

如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂,因含人参皂甙,激活了抗核抗体,从而可加重或诱发SLE。

含有雌激素的制品尽量避免。因为雌激素是诱发SLE发病的重要因素,如蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药、一些面膜均含有雌激素,使用时需要擦亮眼睛。

优质蛋白饮食,低盐清淡饮食,低糖低脂饮食。

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